구미 임플란트 흔들림, 나사일까요 뼈일까요?

안녕하세요.
구미 인플란트치과의원입니다.

임플란트를 한 자리가 씹을 때 미세하게 움직이거나 딸깍거린다며 놀라서 오시는 분들이 계십니다.
심은 것이 빠지는 건 아닌지, 처음부터 다시 해야 하는 건 아닌지 걱정이 앞서는 것이 당연합니다.

"나사 문제일까요, 뼈 문제일까요?"

위에 씌운 치아만 움직이는지, 뼈에 심은 기둥까지 함께 움직이는지에 따라 원인과 해결이 완전히 달라집니다.
구미 임플란트 흔들림에서 두 경우를 어떻게 가르는지 순서대로 정리해 보겠습니다.

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목차

• 01 흔들리는 곳부터 나눕니다
• 02 나사가 풀린 경우
• 03 기둥째 흔들리는 경우
• 04 자주 묻는 질문

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01 흔들리는 곳부터 나눕니다

임플란트는 한 덩어리가 아니라 세 부분이 이어진 구조입니다.
뼈 속에 심는 기둥인 픽스처, 그 위에 연결하는 지대주, 맨 위에 씌우는 크라운이 있고, 지대주는 가운데를 관통하는 작은 나사로 기둥에 고정됩니다.

크라운만 움직이는 경우는 대부분 이 연결 나사가 풀렸거나 크라운을 붙인 접착이 떨어진 경우입니다.
뼈와 기둥 사이에는 문제가 없어서 연결 부위를 정리하면 되는, 비교적 간단한 쪽에 속하죠.

기둥째 움직이는 경우는 뼈와 기둥이 붙어 있던 면이 떨어졌다는 뜻입니다.
뼈에 단단히 붙은 기둥은 자연 치아와 달리 인대가 없어 전혀 움직이지 않는 것이 정상이라, 기둥이 조금이라도 움직인다면 이미 붙어 있는 면적이 크게 줄어든 상태입니다.

구미 임플란트 흔들림으로 오셨을 때 가장 먼저 엑스레이로 기둥 둘레의 뼈 높이와 부품 사이의 틈을 확인합니다.
나사가 풀린 경우에는 기둥과 지대주 사이가 벌어진 선이 보이기도 하고, 뼈 문제라면 기둥을 따라 뼈가 내려간 모습이 드러납니다.

나사로 고정한 크라운은 윗면의 작은 구멍을 열어 지대주를 직접 확인할 수 있습니다.
크라운과 지대주를 떼어 낸 뒤 기둥만 남긴 상태에서 움직임과 두드렸을 때의 소리를 보면, 흔들림이 어느 층에서 오는지 분명해집니다.

집에서 느끼시는 증상에도 차이가 있습니다.
크라운이 살짝 돌아가거나 씹을 때 딸깍 소리가 나는데 통증이 없다면 나사 쪽일 가능성이 크고, 잇몸이 붓거나 고름이 나오면서 누를 때 아프다면 기둥 둘레의 뼈 문제를 먼저 의심하죠.

다만 기둥 둘레의 뼈가 줄어드는 과정은 통증 없이 진행되는 경우가 많습니다.
아프지 않다는 이유만으로 나사 문제라고 단정하기 어려운 이유가 여기에 있어서, 증상과 사진을 함께 보고 판단합니다.

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02 나사가 풀린 경우

연결 나사는 정해진 힘으로 조여 두지만, 씹을 때마다 반복되는 미세한 흔들림이 쌓이면 조금씩 풀릴 수 있습니다.
처음 조인 뒤 몇 주 사이에 부품끼리 자리를 잡으면서 풀리는 경우도 있어, 첫 한두 번은 다시 조이는 것으로 정리되는 경우가 많습니다.

같은 자리가 반복해서 풀린다면 나사가 아니라 그 자리에 걸리는 힘을 먼저 봐야 합니다.
크라운이 다른 치아보다 먼저 닿거나 옆으로 미는 방향으로 닿고 있으면, 매번 조여도 그 힘이 나사를 다시 흔들어 풀어 놓습니다.

이를 가는 습관이 있으신 분은 밤사이 한쪽으로 쏠리는 힘이 나사에 계속 전달됩니다.
이 경우 닿는 면을 다듬고 밤에 끼는 보호 장치를 함께 쓰면 풀리는 간격이 눈에 띄게 길어지는 경우가 많거든요.

풀린 채로 계속 씹으시면 헐거운 나사에 힘이 모여 결국 부러질 수 있습니다.
부러진 나사 조각이 기둥 안쪽에 남으면 꺼내는 과정이 까다로워지고, 기둥의 나사산이 상하면 연결 자체가 어려워지는 경우도 생깁니다.

구미 임플란트 흔들림이 나사 문제로 확인되면 풀린 나사를 빼서 상태를 본 뒤, 변형이 있으면 새 나사로 바꿔 정해진 힘으로 다시 조입니다.
기둥 안쪽에 들어간 음식물과 세균도 이때 함께 씻어 내므로 그 자리에서 나던 냄새도 대부분 정리됩니다.

크라운을 접착으로 붙인 경우에는 접착이 떨어져 크라운만 빠지거나 들뜰 수 있습니다.
빠진 크라운은 버리지 마시고 깨끗이 헹궈 통에 담아 오시면, 금이 가지 않은 한 다시 붙여 쓸 수 있는 경우가 많죠.

흔들리기 시작하면 그쪽으로 씹는 것을 멈추고 되도록 빨리 오시는 편이 좋습니다.
이쑤시개나 손으로 돌려 맞추려 하시면 나사산이 어긋날 수 있어, 그대로 두신 채 오시는 것이 가장 안전합니다.

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03 기둥째 흔들리는 경우

기둥이 뼈와 붙지 못한 채 흔들리는 경우는 크게 두 시기로 나뉩니다.
심은 뒤 몇 달 안에 나타나면 처음부터 뼈와 붙는 과정이 완성되지 않은 것이고, 몇 년을 잘 쓰다가 나타나면 둘레에 생긴 염증이 뼈를 녹인 경우가 대부분입니다.

초기에 붙지 못하는 원인으로는 심을 당시 뼈의 양이나 단단함이 부족했던 경우, 아무는 기간에 그 자리에 힘이 걸린 경우, 흡연이나 조절되지 않는 당뇨처럼 회복을 늦추는 조건이 꼽힙니다.
이때는 기둥을 빼고 뼈가 회복되기를 기다린 뒤 다시 심는 순서로 갑니다.

오래 쓰던 임플란트가 흔들린다면 임플란트 주위염을 먼저 의심합니다.
기둥 둘레에 쌓인 세균막이 잇몸에 염증을 만들고 그 염증이 아래 뼈로 내려가면서, 기둥을 붙잡던 뼈가 위에서부터 조금씩 녹아내리는 과정입니다.

자연 치아는 뼈가 줄어들 때 흔들림이 비교적 일찍 나타나지만, 임플란트는 뼈가 상당히 녹을 때까지도 단단하게 서 있습니다.
그래서 기둥이 움직이는 것이 느껴질 무렵이면 붙어 있던 면적의 대부분을 이미 잃은 경우가 많습니다.

구미 임플란트 흔들림이 기둥 문제로 확인되면 대개 기둥을 빼고, 녹은 자리에 뼈를 채워 아물기를 기다린 뒤 다시 심는 계획을 세웁니다.
뼈가 녹은 범위가 넓을수록 채우고 기다리는 기간이 길어져, 처음 심을 때보다 전체 일정이 늘어나는 편입니다.

흔들리기 전 단계에서 발견하면 선택지가 넓어집니다.
잇몸이 붓고 피가 나는 정도에서 멈춰 있을 때 기둥 표면을 세척하고 염증을 가라앉히면, 뼈가 더 녹는 것을 늦추고 그대로 쓸 수 있는 경우가 있죠.

그래서 임플란트는 아프지 않아도 정해진 간격으로 둘레 잇몸과 뼈 높이를 확인해야 합니다.
칫솔질할 때 그 자리에서만 피가 나거나 잇몸이 내려가 기둥의 금속 부분이 비쳐 보인다면, 흔들리기 전에 알려 주는 신호로 보시면 됩니다.

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04 자주 묻는 질문

크라운만 흔들리면 괜찮은가요?

뼈와 기둥은 문제없고 연결 나사가 풀렸거나 접착이 떨어진 경우가 많아, 나사를 다시 조이거나 새로 바꾸면 정리되는 편입니다.

어떻게 구분하나요?

엑스레이로 기둥 둘레 뼈 높이와 부품 사이 틈을 보고, 크라운을 떼어 기둥만 남긴 상태에서 움직임을 확인하면 어느 쪽인지 분명해집니다.

나사가 자꾸 풀리는 이유는요?

크라운이 먼저 닿거나 옆으로 미는 힘을 받는 경우, 이를 가는 습관이 있는 경우처럼 그 자리에 걸리는 힘이 큰 것이 원인인 경우가 많습니다.

풀린 채 써도 되나요?

헐거운 나사에 힘이 모이면 부러질 수 있고 조각이 기둥 안에 남으면 꺼내기 까다로워지니, 그쪽으로 씹지 않고 오시는 편이 낫습니다.

크라운이 빠졌어요.

깨끗이 헹궈 통에 담아 오시면 금이 가지 않은 한 다시 붙여 쓸 수 있는 경우가 많으니 버리지 마시고 가져오시면 됩니다.

아프지 않으면 뼈는 괜찮은 건가요?

기둥 둘레 뼈가 녹는 과정은 통증 없이 진행되는 경우가 많아, 증상만으로는 알 수 없고 사진으로 뼈 높이를 확인해야 합니다.

기둥이 흔들리면 다시 심을 수 있나요?

기둥을 빼고 녹은 자리에 뼈를 채운 뒤 아물기를 기다려 다시 심는 경우가 많으며, 녹은 범위가 넓을수록 기간이 길어집니다.

흔들리기 전에 알 수 있나요?

그 자리에서만 칫솔질할 때 피가 나거나 잇몸이 내려가 금속이 비쳐 보이면 둘레 염증의 신호일 수 있어 확인이 필요합니다.

구미 임플란트 흔들림을 고친 뒤에도 관리가 필요한가요?

원인이 된 힘이나 염증이 남아 있으면 다시 반복될 수 있어, 닿는 면을 점검하고 정해진 간격으로 둘레 잇몸을 확인합니다.

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크라운만 움직이면 연결 나사를, 기둥째 움직이면 뼈와 붙은 면을 보는 것이 출발점이고, 두 경우는 치료의 크기가 전혀 다릅니다.

어느 쪽이든 흔들림을 느낀 뒤 그쪽으로 씹지 않고 일찍 오실수록 손대야 할 범위가 작아집니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.