[진평동 치과] 오래된 크라운은 언제 볼까요?

안녕하세요.
구미 인플란트치과의원입니다.

10년 넘게 쓰고 있는 크라운이 깨지지도 않고 아프지도 않으면 굳이 손댈 이유를 찾기 어렵습니다.
그런데 크라운이 상하는 순서는 겉이 아니라 잇몸에 맞닿은 경계에서 시작되어, 겉모습만으로는 안쪽 사정을 알 수 없는 경우가 많거든요.

"오래된 크라운은 언제 볼까요?"

치실이 그 자리에서만 걸리거나 보풀이 일고, 둘레 잇몸이 붉게 부어 있다면 경계가 이미 열려 있다는 신호에 가깝습니다.
진평동 치과에서 오래된 크라운을 볼 때 무엇을 기준으로 삼는지, 겉이 멀쩡한데 안쪽이 상하는 순서와 사진에서 확인하는 자리를 정리해 보겠습니다.

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목차

• 01 경계에서 시작되는 일
• 02 겉이 멀쩡한데 안쪽이 상하는 순서
• 03 집에서 알아채는 신호와 사진에서 보는 자리
• 04 자주 묻는 질문

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01 경계에서 시작되는 일

크라운은 치아를 다듬어 그 위에 씌운 덮개이고, 씌운 것과 치아가 만나는 선이 둘레를 한 바퀴 돕니다.
그 선은 접착제 층으로 메워져 있는데, 이 층의 두께는 머리카락 굵기보다 얇아 겉에서는 이어져 보입니다.

접착제 층은 시간이 지나며 조금씩 녹아 나갑니다.
산성 음료와 침에 오래 닿으면 표면부터 풀리고, 씹을 때마다 크라운이 미세하게 움직이며 그 층에 힘이 걸려 결국 아주 가는 통로가 생깁니다.

그 통로로 세균이 들어가면 자리를 잡습니다.
크라운 안쪽은 칫솔이 닿지 않고 침도 씻어 내지 못하는 공간이라, 한 번 들어간 세균막은 바깥보다 유리한 조건에서 산을 만들어 치아 쪽을 녹입니다.

경계의 위치도 진행 속도를 바꿉니다.
경계가 잇몸 아래에 숨어 있으면 세균막이 쌓여도 눈에 보이지 않고 칫솔모가 닿지 않아, 잇몸 위에 있는 경계보다 오래 방치되는 경우가 많습니다.

손끝이나 탐침이 걸리는 단차가 있으면 그 자리를 표시해 둡니다.
크라운과 치아 사이에 걸리는 느낌이 있다면 접착제 층이 빠져 틈이 생겼거나 처음부터 단차가 있었다는 뜻이라, 그 둘레를 자세히 봅니다.

금속과 도자기를 붙여 만든 오래된 크라운은 또 다른 변화를 겪습니다.
겉 도자기가 얇게 떨어져 나가 금속이 드러나거나 목 부분에서 도자기가 물러나 어두운 선이 보이는데, 이 선은 잇몸이 내려간 것과 겹쳐 나타나기도 합니다.

진평동 치과에서 처음 확인하는 것은 그 경계를 실이 어떻게 지나가는지입니다.
매끈하게 지나가면 경계가 잘 맞물려 있다는 뜻이고, 한 방향에서만 걸리거나 실이 풀려 보풀이 일면 그 지점에 거친 틈이 있다는 신호로 읽습니다.

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02 겉이 멀쩡한데 안쪽이 상하는 순서

경계 틈으로 들어간 세균은 크라운 아래 치아 표면부터 녹입니다.
이 부분은 이미 다듬어져 법랑질이 얇거나 없는 상태라, 겉에서 시작되는 충치보다 빠르게 안쪽 상아질을 따라 번집니다.

이 단계에서 통증이 없는 경우가 많습니다.
상아질이 천천히 녹으면 신경 쪽에 두꺼운 층이 만들어져 자극이 전해지지 않고, 크라운이 씹는 힘을 받아 주고 있어 눌리는 느낌조차 없는 경우가 많습니다.

이미 신경 치료를 한 치아라면 통증이라는 신호 자체가 없죠.
뿌리 안쪽이 비어 있어 감각이 없으므로 안쪽이 넓게 상해도 알아채기 어렵고, 냄새나 잇몸 부기 같은 다른 신호로 드러납니다.

진행이 어느 선을 넘으면 크라운이 흔들립니다.
치아 쪽이 녹아 붙어 있을 면적이 줄어들기 때문인데, 혀로 밀 때 미세하게 움직이거나 씹을 때 그 자리만 눌리듯 아픈 느낌이 생깁니다.

크라운이 빠졌을 때 안쪽이 검게 변해 있는 경우가 흔합니다.
빠진 것 자체가 문제의 시작이 아니라 안쪽이 상해 붙어 있을 자리가 없어진 결과라, 다시 붙이기 전에 남은 치아의 양을 먼저 확인합니다.

뿌리 끝으로 번지면 잇몸에 다른 증상이 나타납니다.
그 치아 잇몸 한 곳이 도톰하게 부풀거나 작은 구멍에서 고름이 비치고, 눌렀을 때 시큰한 자리가 생겨 크라운 문제로 보이지 않는 경우도 있습니다.

진평동 치과에서 남은 치아의 높이를 보고 다시 씌울 수 있는지를 정하죠.
둘레로 일정한 두께의 벽이 남아 있으면 정리한 뒤 새로 씌우고, 잇몸 선 아래까지 상했으면 잇몸을 정리해 벽을 만들거나 다른 방법을 검토합니다.

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03 집에서 알아채는 신호와 사진에서 보는 자리

가장 먼저 잡히는 신호는 치실의 느낌입니다.
크라운 양옆으로 실을 넣었다 뺄 때 한쪽에서만 걸리거나 실이 끊어질 듯 풀린다면 그 지점의 경계가 거칠어졌다는 뜻입니다.

그 자리에서만 나는 냄새도 같은 방향을 가리킵니다.
양치를 한 뒤에도 실을 넣었다 뺀 자리에서 냄새가 남으면 좁은 공간에 세균막이 자리 잡고 있다는 표시라, 그 둘레를 확인 대상으로 봅니다.

잇몸 색과 모양도 함께 봅니다.
다른 곳은 연한 분홍인데 그 크라운 둘레만 붉고 도톰하거나 칫솔질할 때 그 자리에서만 피가 난다면, 경계에 쌓인 세균막이 잇몸을 자극하고 있을 가능성이 있습니다.

씹을 때의 느낌 변화도 기억해 두시면 좋죠.
그쪽으로 씹을 때만 눌리는 느낌이 들거나 찬물이 스치듯 시리면 안쪽에 통로가 생겨 자극이 전해지기 시작한 단계일 수 있습니다.

사진에서는 경계 아래의 어두운 띠를 찾습니다.
옆에서 찍는 사진에서 크라운 아래쪽 치아 부분이 주변보다 어둡게 보이면 그 자리 조직이 무르게 변했다는 뜻이고, 뿌리 끝이 둥글게 검어 보이면 염증이 그쪽까지 갔다는 표시입니다.

진평동 치과에서 점검 간격을 정할 때는 크라운의 나이와 상태를 함께 봅니다.
10년을 넘긴 크라운은 경계와 잇몸을 여섯 달 간격으로 보는 편이고, 실이 걸리는 자리가 있으면 사진을 함께 찍어 그 둘레를 비교합니다.

집에서는 경계를 피하지 않고 닦는 것이 관리의 핵심입니다.
칫솔모를 크라운과 잇몸이 만나는 선에 대고 짧게 돌려 닦고 치아 사이는 굵기가 맞는 치간칫솔로 통과시켜 주시면, 경계에 세균막이 쌓이는 속도가 느려집니다.

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04 자주 묻는 질문

크라운은 몇 년 쓰나요?

재료와 관리에 따라 달라 기간으로 정하기 어렵고, 경계가 열렸는지와 둘레 잇몸 상태로 판단합니다.

아프지 않으면 괜찮은 건가요?

크라운이 씹는 힘을 받아 주고 신경 치료된 치아는 감각이 없어, 안쪽이 상해도 통증이 늦게 오거나 없습니다.

치실이 걸리는 것도 신호인가요?

한쪽에서만 걸리거나 실이 풀려 보풀이 일면 그 지점 경계가 거칠어졌다는 뜻으로 보고 둘레를 확인합니다.

잇몸이 그 자리만 붓습니다

경계에 쌓인 세균막이 잇몸을 자극하는 경우가 많고, 뿌리 끝 염증이 잇몸으로 비치는 경우와 나누어 봅니다.

사진에서 무엇을 보나요?

크라운 경계 아래가 주변보다 어둡게 보이는지, 뿌리 끝이 둥글게 검어 보이는지를 함께 확인합니다.

빠진 크라운을 다시 붙일 수 있나요?

안쪽이 상해 붙어 있을 면적이 줄어 빠진 경우가 많아, 남은 치아의 양을 먼저 보고 결정합니다.

겉이 깨진 것만 손볼 수 있나요?

도자기가 떨어진 범위가 작으면 다듬어 쓰기도 하지만, 경계까지 열려 있으면 새로 만드는 쪽을 검토합니다.

얼마 간격으로 확인하나요?

10년을 넘긴 크라운은 여섯 달 간격으로 경계와 잇몸을 보고, 실이 걸리는 자리가 있으면 사진을 함께 찍습니다.

진평동 치과에서 크라운만 따로 볼 수 있나요?

그 치아 둘레와 사진을 함께 확인해 경계가 열렸는지 보고, 남은 치아의 양에 따라 다음 단계를 안내합니다.

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크라운은 겉이 아니라 잇몸에 맞닿은 경계에서 먼저 열리고, 그 안쪽은 통증 없이 조용히 상하는 경우가 많죠.

치실이 걸리거나 그 자리에서만 냄새가 나고 잇몸이 붉어졌다면 경계를 볼 시점이니, 사진으로 경계 아래를 함께 확인하시면 됩니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.