구미 임플란트 재수술, 다시 심을 수 있을까요?

안녕하세요.
구미 인플란트치과의원입니다.

임플란트가 흔들리거나 잇몸에서 고름이 나와 기둥을 빼야 한다는 말을 들으면, 그 자리에 다시 심을 수 있는지부터 걱정하시는 분들이 많습니다.
한 번 실패한 자리라 다시는 어렵다고 여기시는 경우도 있는데, 다시 심을 수 있는지는 빼낸 뒤 그 자리 둘레에 뼈가 얼마나 남았는지로 정해집니다.

"다시 심을 수 있을까요?"

남은 뼈가 기둥을 감쌀 만큼 충분하면 염증을 걷어 내고 바로 다시 심기도 하고, 뼈가 크게 패였으면 먼저 뼈를 채워 몇 달 기다린 뒤에 심습니다.
구미 임플란트 재수술을 계획할 때 시점을 가르는 기준과, 다시 심기 전에 첫 실패의 원인부터 찾아야 하는 이유를 순서대로 정리해 보겠습니다.

---

목차

• 01 빼낸 자리에 남은 뼈를 먼저 봅니다
• 02 바로 심는 경우와 기다리는 경우
• 03 첫 실패의 원인부터 찾는 이유
• 04 자주 묻는 질문

---

01 빼낸 자리에 남은 뼈를 먼저 봅니다

문제가 생긴 임플란트를 빼면 그 자리에는 기둥 모양대로 구멍이 남고, 둘레 뼈는 염증이 번진 만큼 깎여 있죠.
염증이 기둥 둘레를 따라 내려가면서 뼈를 녹이기 때문에, 구멍의 모양은 처음 심을 때보다 넓고 깊은 그릇 모양이 되는 경우가 많습니다.

뼈가 남은 정도는 입체 사진으로 확인합니다.
일반 파노라마 사진은 높이만 보여 주고 폭은 알 수 없어서, 바깥쪽 뼈벽이 남아 있는지와 남은 폭이 몇 밀리미터인지는 CT로 단면을 잘라 보아야 판단할 수 있습니다.

둘레 벽 네 면이 대부분 남아 있으면 그 벽 자체가 새 기둥을 받쳐 주는 틀이 됩니다.
이런 자리는 패인 부분이 좁아 염증 조직만 걷어 내면 새 기둥이 뼈에 단단히 물릴 수 있어, 빼는 날 다시 심는 쪽을 검토하죠.

바깥쪽 벽이 무너져 한 면이 열려 있으면 사정이 다릅니다.
열린 면으로 잇몸 조직이 밀고 들어와 뼈가 차오를 공간을 차지하므로, 뼈 재료를 채우고 막으로 덮어 그 공간을 지켜 준 뒤에 심는 순서로 계획합니다.

구미 임플란트 재수술에서 기다리는 기간은 채운 범위에 따라 달라집니다.
작은 결손은 서너 달이면 새 뼈가 자리를 잡고, 넓게 채운 자리는 여섯 달 안팎을 두고 사진으로 뼈가 단단해졌는지 확인한 다음 일정을 정하죠.

위턱 어금니라면 위쪽 공간까지 함께 봅니다.
위턱 어금니 위에는 코 옆 빈 공간인 상악동이 있어, 뼈가 높이까지 줄었다면 그 바닥을 들어 올려 뼈를 채우는 과정이 더해지고 전체 기간도 길어집니다.

처음 기둥보다 굵거나 긴 기둥을 쓰는 일이 늘 가능한 것은 아닙니다.
넓어진 구멍에 맞추려 굵은 기둥을 고르면 남은 벽이 얇아져 힘을 버티지 못할 수 있어, 남은 뼈의 폭과 신경, 상악동까지의 거리를 재어 크기를 정합니다.

---

02 바로 심는 경우와 기다리는 경우

빼는 날 다시 심으려면 세 가지가 맞아야 합니다.
둘레 벽이 대부분 남아 있고, 고름이나 붉은 염증 조직을 깨끗이 걷어 낼 수 있으며, 새 기둥을 넣었을 때 손으로 돌려도 움직이지 않을 만큼 처음부터 단단히 물려야 합니다.

이 가운데 하나라도 어긋나면 기다리는 쪽으로 갑니다.
염증이 남은 채로 심으면 그 세균이 새 기둥 표면에 다시 붙고, 처음에 단단히 물리지 않은 기둥은 아무는 동안 미세하게 움직여 뼈가 붙는 과정을 방해하기 때문입니다.

염증 조직을 걷어 내는 일은 생각보다 손이 많이 갑니다.
무른 육아 조직을 기구로 긁어내고 뼈 표면을 깨끗이 다듬은 뒤 소독액으로 씻어 내야 하고, 이 과정을 거친 뒤에야 남은 뼈의 실제 모양이 드러납니다.

기다리는 동안 빈 자리를 그대로 두지는 않습니다.
앞쪽이면 옆 치아에 걸치는 임시 치아를 두고, 어금니라면 반대쪽으로 씹으시도록 안내하며, 채운 자리가 눌리지 않게 임시 틀니의 안쪽을 깎아 내기도 합니다.

구미 임플란트 재수술을 바로 하느냐 미루느냐는 그날 열어 본 상태로 마지막 결정을 하는 경우가 많거든요.
사진으로 미리 계획을 세우지만, 염증을 걷어 낸 뒤 드러난 뼈가 예상보다 얇으면 그 자리에서 채우고 기다리는 쪽으로 바꿉니다.

기다리는 쪽이 늦어 보이지만 다시 심은 뒤 아무는 기간은 짧아질 수 있습니다.
채운 뼈가 충분히 단단해진 자리에서는 새 기둥이 처음부터 꽉 물리기 때문에, 기둥이 뼈에 붙기를 기다리는 시간이 처음 심을 때와 비슷한 수준으로 돌아옵니다.

같은 자리에 세 번째 시도를 하지 않으려면 두 번째 계획에 여유가 있어야 합니다.
서둘러 심었다가 다시 흔들리면 그만큼 뼈가 더 줄어 선택지가 좁아지므로, 기다리는 기간을 무리하게 줄이지 않는 쪽으로 일정을 잡습니다.

---

03 첫 실패의 원인부터 찾는 이유

임플란트가 실패하는 시점은 크게 두 갈래입니다.
심고 몇 달 안에 뼈에 붙지 못하고 흔들리는 조기 실패와, 몇 해 잘 쓰다가 둘레 잇몸과 뼈에 염증이 번져 흔들리는 후기 실패로 나뉘고, 원인도 서로 다릅니다.

조기 실패는 심는 날의 조건과 관련이 깊습니다.
뼈가 무르거나 처음 고정이 약했는지, 심을 때 뼈가 열을 받았는지, 아무는 동안 그쪽으로 씹어 힘이 걸렸는지를 처음 기록과 사진으로 거꾸로 짚어 봅니다.

후기 실패는 대개 기둥 둘레 잇몸 염증에서 시작됩니다.
크라운과 잇몸 경계에 세균막이 쌓이면 잇몸이 붓고 피가 나다가 그 아래 뼈까지 녹이는데, 자연치아보다 방어하는 조직이 얇아 진행이 빠른 편입니다.

생활 습관도 원인 목록에 오릅니다.
흡연은 잇몸으로 가는 혈류를 줄여 아무는 힘을 떨어뜨리고, 혈당 조절이 어려운 당뇨는 염증이 잘 번지게 하므로, 이 부분이 그대로이면 다시 심어도 같은 길을 걸을 수 있습니다.

씹는 힘의 방향도 확인합니다.
밤에 이를 갈거나 그 자리 크라운이 높게 맞물려 옆으로 미는 힘이 몰렸다면 기둥 목 부분 뼈가 먼저 깎이므로, 새 크라운의 높이와 맞물림을 조정하고 밤에 끼는 장치를 함께 계획하죠.

구미 임플란트 재수술 상담에서는 처음 쓴 기둥의 종류와 크기도 여쭙습니다.
다른 곳에서 심은 경우에는 기록을 받아 보면 원인을 좁히는 데 도움이 되고, 기록이 없으면 빼낸 기둥의 표면과 모양에서 단서를 찾습니다.

원인을 바꾸지 않은 채 기둥만 새로 심으면 같은 결과가 되풀이될 수 있습니다.
그래서 다시 심는 일은 수술 하나가 아니라, 원인을 고치는 관리 계획까지 묶어서 세우는 과정으로 봅니다.

---

04 자주 묻는 질문

빼낸 자리에 다시 심을 수 있나요?

둘레 뼈가 기둥을 감쌀 만큼 남아 있으면 가능하고, 크게 패였으면 뼈를 채워 몇 달 기다린 뒤에 심습니다.

빼는 날 바로 심을 수도 있나요?

둘레 벽이 대부분 남아 있고 염증을 깨끗이 걷어 낼 수 있으며 새 기둥이 단단히 물리는 경우에 검토합니다.

얼마나 기다려야 하나요?

작은 결손은 서너 달, 넓게 채운 자리는 여섯 달 안팎을 두고 사진으로 뼈가 단단해졌는지 확인합니다.

왜 CT를 다시 찍나요?

파노라마 사진으로는 높이만 보여 바깥쪽 벽이 남았는지와 남은 폭을 알기 어려워, 단면으로 확인합니다.

더 굵은 기둥을 쓰면 되지 않나요?

남은 벽이 얇아질 수 있어 늘 가능한 것은 아니고, 뼈의 폭과 신경까지의 거리를 재어 크기를 정합니다.

기다리는 동안 빈 곳은 어떻게 하나요?

앞쪽은 임시 치아를 두고, 어금니는 반대쪽으로 씹으시도록 하며 채운 자리가 눌리지 않게 조정합니다.

처음 실패한 원인을 왜 묻나요?

흡연, 혈당, 이갈이, 맞물림 같은 원인이 그대로이면 새로 심은 기둥도 같은 과정을 겪을 수 있어서입니다.

다른 곳에서 심은 임플란트도 볼 수 있나요?

처음 기록이 있으면 원인을 좁히는 데 도움이 되고, 없으면 빼낸 기둥과 사진에서 단서를 찾습니다.

구미 임플란트 재수술은 처음보다 오래 걸리나요?

뼈를 채우는 단계가 더해지면 기간이 길어지고, 벽이 남아 바로 심는 경우에는 처음과 비슷하게 진행됩니다.

---

다시 심을 수 있는지는 빼낸 자리 둘레에 뼈가 얼마나 남았는지로 정해지고, 그 양에 따라 바로 심을지 채우고 기다릴지가 나뉩니다.

처음 실패한 원인을 함께 바로잡아야 두 번째 기둥을 오래 쓰는 데 도움이 되니, 흔들림이나 고름이 보일 때 사진으로 남은 뼈부터 확인해 보시면 됩니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.