[상모동 치과] 빠진 어금니, 무엇부터 할까요?

안녕하세요.
구미 인플란트치과의원입니다.

어금니 하나가 빠지고 나서 반대쪽으로 씹으면 그럭저럭 지낼 만해 치료를 미루시는 분들이 많습니다.
당장 불편이 크지 않아도 빈 자리 둘레에서는 몇 달 단위로 변화가 이어지고, 그 변화가 나중에 고를 수 있는 방법의 폭을 바꿉니다.

"빠진 어금니, 그냥 두어도 될까요?"

빈 자리를 오래 두면 옆 치아가 그쪽으로 기울고 맞은편 치아가 내려와, 보철이 들어갈 공간 자체가 줄어듭니다.
상모동 치과에서 빠진 어금니를 볼 때 브릿지, 임플란트, 부분틀니 가운데 무엇이 맞는지를 남은 치아와 뼈 상태로 어떻게 가르는지, 상담에서 확인하는 순서까지 정리해 보겠습니다.

---

목차

• 01 빈 자리 둘레에서 일어나는 변화
• 02 세 가지 방법이 갈리는 기준
• 03 상담에서 확인하는 순서
• 04 자주 묻는 질문

---

01 빈 자리 둘레에서 일어나는 변화

치아는 앞뒤 치아와 맞닿고 맞은편 치아와 맞물리면서 자리를 지킵니다.
한 개가 빠지면 그 지지가 사라져 옆 치아는 빈 쪽으로 쓰러지듯 기울고, 맞은편 치아는 맞물릴 상대가 없어 빈 자리 쪽으로 조금씩 내려옵니다.

이 움직임은 하루하루는 눈에 띄지 않지만 몇 해가 지나면 분명하게 드러납니다.
아래 어금니가 빠진 경우 뒤쪽 어금니가 앞으로 눕고, 위 어금니는 잇몸까지 딸려 내려와 빈 자리 위로 뿌리가 드러나는 모습이 흔히 보입니다.

기울어진 치아 사이에는 틈과 턱이 생깁니다.
음식물이 그 사이에 끼고 칫솔이 닿지 않아 옆 치아 옆면에 충치가 생기거나 잇몸이 붓는 일이 이어지고, 한 개 빠진 자리가 다른 치아의 문제로 번지는 경로가 되죠.

씹는 습관도 바뀝니다.
반대쪽으로만 씹으면 그쪽 치아가 더 빨리 닳고 턱근육도 한쪽만 쓰게 되어, 오래 지나면 턱이 한쪽만 뻐근하거나 얼굴 좌우 근육 크기가 달라 보이는 경우도 있습니다.

상모동 치과에서 빈 자리를 볼 때 먼저 재는 것은 공간의 폭과 높이입니다.
옆 치아가 기울어 폭이 좁아졌거나 맞은편 치아가 내려와 높이가 줄었다면, 어떤 보철을 고르든 그 공간을 되찾는 과정이 먼저 필요할 수 있습니다.

뼈도 함께 줄어듭니다.
치아가 빠진 자리 뼈는 씹는 자극을 받지 못해 폭부터 좁아지고 높이가 뒤따라 내려가는데, 빠진 뒤 첫 1년 사이에 그 변화가 크다고 알려져 있죠.

빠진 지 오래될수록 선택지가 하나씩 좁아지는 이유가 여기에 있습니다.
옆 치아가 기울면 브릿지 기둥 방향이 어긋나고, 뼈가 줄면 임플란트에 뼈 채우는 과정이 붙으며, 맞은편이 내려오면 어느 방법이든 높이를 맞추는 단계가 더해집니다.

---

02 세 가지 방법이 갈리는 기준

브릿지는 빈 자리 양옆 치아를 기둥으로 깎아 세 개를 잇는 방법입니다.
양옆이 이미 크게 씌워져 있거나 충전물이 큰 치아라면 어차피 손볼 치아를 활용하는 셈이라 무게가 실리고, 양옆이 건강한 치아라면 깎는 양을 먼저 따져 봅니다.

임플란트는 빈 자리 뼈에 기둥을 따로 심어 옆 치아에 손대지 않습니다.
뼈의 폭과 높이가 기둥을 감쌀 만큼 남아 있어야 하고, 아래 어금니는 신경관까지의 거리, 위 어금니는 위쪽 빈 공간인 상악동까지의 거리를 재어 기둥 길이를 정합니다.

부분틀니는 남은 치아에 고리를 걸어 빈 자리를 채우는 방법입니다.
빠진 치아가 여러 곳에 흩어져 있거나 수술이 어려운 전신 상태일 때 검토하며, 빼서 닦을 수 있다는 점과 고리를 거는 치아에 힘이 실린다는 점을 함께 따집니다.

맨 뒤 어금니가 빠진 경우에는 계산이 달라집니다.
뒤쪽에 기둥이 될 치아가 없어 브릿지를 걸기 어렵고, 부분틀니는 한쪽 끝이 잇몸에만 얹혀 씹을 때 들썩일 수 있어, 이 자리는 임플란트가 먼저 거론되는 경우가 많습니다.

상모동 치과에서 전신 상태를 여쭙는 것도 이 기준 때문입니다.
혈당 조절이 어려운 당뇨, 뼈 약을 오래 드신 경우, 혈액을 묽게 하는 약을 드시는 경우는 수술 계획과 시점에 영향을 주므로, 복용 중인 약 이름을 알려 주시면 판단에 도움이 됩니다.

기간에 대한 사정도 판단에 들어갑니다.
브릿지는 보통 몇 주 안에 마무리되고 임플란트는 기둥이 뼈에 붙는 몇 달이 필요하며, 부분틀니는 본을 뜨고 맞추는 과정을 몇 번 거치므로, 각 방법의 일정을 나란히 놓고 고르시게 되죠.

한 사람 입안에서도 자리마다 다른 방법이 섞일 수 있습니다.
한쪽은 양옆이 씌워져 있어 브릿지로 잇고 다른 쪽은 뼈가 넉넉해 임플란트를 심는 식으로, 빈 자리 하나하나를 따로 판단해 전체 계획을 짭니다.

---

03 상담에서 확인하는 순서

첫 단계는 빠진 이유를 여쭙는 일입니다.
충치로 부서졌는지, 잇몸병으로 흔들려 빠졌는지, 금이 가서 뺐는지에 따라 남은 치아에도 같은 위험이 있는지가 달라지고, 그 답이 이후 계획의 방향을 정합니다.

그다음은 사진으로 뼈와 남은 치아를 함께 봅니다.
파노라마 사진으로 전체 치아의 뿌리와 뼈 높이를 훑고, 임플란트를 검토하는 자리는 CT로 단면을 잘라 폭과 신경, 상악동까지의 거리를 확인합니다.

이어서 양옆 치아와 맞은편 치아를 살핍니다.
양옆 치아의 충치와 기존 보철 상태, 뿌리 길이를 보고, 맞은편 치아가 얼마나 내려왔는지 재어 높이를 맞추는 과정이 필요한지를 정하죠.

잇몸 검사도 이 순서에 들어갑니다.
잇몸 주머니가 깊은 상태로 보철을 하면 기둥 치아나 임플란트 둘레에 염증이 이어지므로, 주머니가 깊은 자리는 잇몸 치료로 먼저 정리한 뒤 보철 일정을 잡습니다.

상모동 치과 상담의 마지막 단계는 방법별 계획을 나란히 놓고 보여 드리는 일입니다.
각 방법에서 손대는 치아, 필요한 추가 과정, 전체 기간, 관리 방법을 한 장에 정리해 두고 하나씩 짚어 가며 고르실 수 있게 합니다.

결정을 내리기 전에 빈 자리를 지키는 방법도 안내합니다.
치료까지 몇 달이 걸린다면 맞은편 치아가 내려오지 않도록 임시 장치를 두기도 하고, 빈 자리 쪽 옆 치아 옆면을 치간칫솔로 닦는 방법을 알려 드립니다.

빠진 직후에 상담을 받아 두면 선택지가 넓은 상태에서 계획을 시작할 수 있습니다.
뼈와 옆 치아가 아직 자리를 지키고 있을 때 계획을 세우면 공간을 되찾거나 뼈를 채우는 단계가 덜 붙는 경우가 많거든요.

---

04 자주 묻는 질문

어금니 하나쯤은 그냥 두어도 되나요?

옆 치아가 기울고 맞은편 치아가 내려와 공간이 줄어들 수 있어, 오래 둘수록 단계가 늘어나는 경우가 많습니다.

빠진 지 오래됐는데 지금도 가능한가요?

공간과 뼈 상태를 재어 보면 방법이 정해지며, 높이를 맞추거나 뼈를 채우는 과정이 더해질 수 있습니다.

브릿지와 임플란트는 무엇으로 고르나요?

양옆 치아가 이미 씌워져 있는지, 빈 자리 뼈가 넉넉한지를 나란히 놓고 봅니다.

부분틀니는 어떤 경우에 하나요?

빠진 치아가 여러 곳에 흩어져 있거나 수술이 어려운 전신 상태일 때 함께 검토합니다.

맨 뒤 어금니가 빠졌습니다

뒤쪽에 기둥이 될 치아가 없어 브릿지를 걸기 어려워, 임플란트가 먼저 거론되는 경우가 많습니다.

복용 중인 약도 알려야 하나요?

당뇨약, 뼈 약, 혈액을 묽게 하는 약은 수술 계획과 시점에 영향을 주므로 이름을 알려 주시면 됩니다.

CT는 꼭 찍어야 하나요?

임플란트를 검토하는 자리는 뼈의 폭과 신경, 상악동까지의 거리를 단면으로 확인해야 해서 찍습니다.

치료 전까지 무엇을 하면 좋을까요?

빈 자리 쪽 옆 치아 옆면을 치간칫솔로 닦아 주시고, 기간이 길면 임시 장치를 두기도 합니다.

상모동 치과에서 상담은 어떤 순서로 하나요?

빠진 이유를 여쭙고, 사진으로 뼈와 남은 치아를 본 뒤, 잇몸 검사를 거쳐 방법별 계획을 비교해 드립니다.

---

빠진 어금니 자리는 그대로 있는 것이 아니라 옆 치아와 맞은편 치아, 그 아래 뼈가 조금씩 움직이며 공간을 줄여 갑니다.

남은 치아와 뼈 상태에 따라 브릿지, 임플란트, 부분틀니가 갈리니, 빠진 이유와 빈 자리 기간을 기억해 두셨다가 상담에서 함께 짚어 보시면 됩니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.